2016懷化大病醫療保險政策介紹

希望他們來到英國 【摘要】為響應湖南省政府對大病保險特殊藥品管理出臺的新政策，懷化醫保局提高了大病保險支付待遇以及取消藥品加成。下文將具體介紹2016懷化大病醫療保險特殊藥品方面的政策。

大病保險特殊藥品(簡稱“特藥”)特指不在現行《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄》之內，但對治療重大(罕見)疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴，且已通過談判機制納入湖南省大病保險支付范圍的藥品。

特藥的保障對象為參加我省城鎮職工基本醫療保險且參加城鎮職工大病醫療互助，或參加城鄉居民醫療保險，正常享受醫保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。根據《辦法》，特藥的大病保險待遇包括大病保險支付待遇和按規定獲得的無償供藥待遇。

其中，在大病保險支付待遇方面，特藥費用支付不另行設立起付線，一個醫保結算年度內，參保患者發生符合規定的特藥費用，城鎮職工按照特藥的醫保結算價納入大病醫療互助費支付，城鄉居民納入大病保險基金支付，6萬元以內(含6萬元)城鎮職工按70%、城鄉居民按60%支付，6萬元以上12萬元以內(含12萬元)城鎮職工按60%、城鄉居民按50%支付，超過12萬元的特藥費用，不納入支付范圍；特藥實際報銷金額計入年度職工大病醫療互助最高支付限額或城鄉居民大病保險最高支付限額。

無償供藥待遇方面，按照與特藥生產廠家的談判約定，參保患者因治療所需按規定申請獲得藥品生產企業或慈善合作機構無償提供的特藥，大病保險不再支付特藥費用。

參保患者在特藥協議藥店取藥，只需支付應由個人負擔的費用，應由大病保險支付的費用由參保地醫保經辦機構或大病保險承辦機構與特藥定點機構定期結算。

慧擇提示：2016懷化大病醫療保險的新政中規定，特藥的保障對象為參加懷化市城鎮職工基本醫療保險且參加城鎮職工大病醫療互助，或參加城鄉居民醫療保險

，正常享受醫保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。根據《辦法》，特藥的大病保險待遇包括大病保險支付待遇和按規定獲得的無償供藥待遇。