醫療保健：藥價放開 薦6股 類別： 機構： 研究員：

一、最佳影片 [摘要]

事件：國家發改委等七部委聯合制定并印發了《推進藥品價格改革的意見》。同時，還發布了《國家發展改革委關于公布廢止藥品價格文件的通知》（發改價格[2015]918號）和《國家發展改革委關于加強藥品市場價格行為監管的通知》（發改價格[2015]9 0號）及《推進藥品價格改革答問》和《國家發展改革委會同有關部門公布取消絕大部分藥品政府定價全面推進藥品價格形成機制改革》兩則發布稿。

對于《意見》的具體內容和影響，我們的解讀主要有以下幾個方面：

首先，此次藥價價格放開，市場已有一定的預期，只是執行時間略有提前。4月20日，十二屆全國人大常委會第十四次會議上就提到，我國擬對藥品管理法等26部法律進行修改，依法推進簡政放權。4月24日通過修改《中華人民共和國藥品管理法》的決定，該決定把舊版本“依法實行政府定價、政府指導價”相關條目刪除，將政府定價、政府指導價淡化，為藥價由市場調節做了鋪墊。具體的執行時間由傳討論稿中的2015年7月1日提前至正式稿的2015年6月1日，早于市場普遍預期。我們認為，從2014年10月開始，國家發改委就開始征求藥品價格放開的意見，雖然正式文件尚未落地，但市場對取消藥品最高零售價已經有所預期，只是執行時間上打破了“政策延后發布”的行業一般規律，說明藥價放開已經是大勢所趨。

其次，《意見》規定：除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。其中：醫保基金支付的藥品，由醫保部門會同有關部門擬定醫保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規則，探索建立引導藥品價格合理形成的機制；專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格；其他藥品，由生產經營者依據生產經營成本和市場供求情況，自主制定價格。按照《意見》的分類管理原則，市場定價將轉化為以醫保+招標為主的模式，即充分競爭的藥品通過帶量采購的方式各省集中采購，部分專利及獨家品種則通過多方談判的方式定價，醫保部門會參與或主導醫保品種的支付方式，通過醫保控費的方式來約束最終支付價格。但具體的醫保支付價的價格機制以及專利藥獨家藥的談判機制尚未落實，我們認為《意見》象征意義可能大于實際意義。

再者，《意見》指出取消藥品政府定價后，要充分借鑒國際經驗，做好與藥品采購、醫保支付等改革政策的銜接，強化醫藥費用和價格行為綜合監管。《通知》重點從完善藥品采購機制、強化醫保控費作用、強化醫療行為和價格行為監管等方面，強化醫藥費用和價格行為綜合監管，以促進建立正常的市場競爭機制，引導市場價格合理形成。同時，發改委下發的《關于加強藥品市場價格行為監管的通知》明確了加強藥品市場價格行為監管，是維護藥品市場價格秩序和保障藥品價格改革順利實施的重要措施，也是價格主管部門推進職能轉變、工作重心加快轉向事中事后監管的必然要求。我們看到，雖然藥品政府定價放開，但監管力度卻不斷加強，政府的職能重心從事前定價轉移到了事后監管，從“游戲參與者+規則制定者”向“單純的規則制定者”轉換，所承擔的角色更加市場化。因此，我們認為放開藥價并不是放任自流，這一階段“管”還是第一位的，而“管”的目的是保證有效惠民的前提下，帶來流動領域的變革和藥企集中度的提升。