你能相信14歲的初中生竟然血尿酸高達900 mol/L,出現痛風癥狀；甚至還有11歲的小學生就明確患有了痛風。痛風發病年齡不斷提前，以前根本無法想象痛風會發生在兒童身上，僅今年上半年收治的痛風兒童就比2017年翻了一番，兒童痛風占比大大升高。專家提醒預防痛風，從娃娃抓起，從家長做起。

14歲男孩血尿酸高達900 mol/L

正值暑假，小鵬的關節變化，很快就引起了父母的注意。在當地醫院進行了檢查，血尿酸高達900 mol/L,是成人正常值的2倍。小鵬的指標讓家里非常擔心，以至于都沒有選擇在當地醫院繼續治療。來之前，小鵬爸爸專門在上查了很多信息， 經過比較，了解到廣東省第二人民醫院這里非常擅長高尿酸血癥的處理，特別是兒童的，所以直接就過來了 ,小鵬的爸爸說。

結合之前的檢查，專家對小鵬進行了詳細的問診。血尿酸高是痛風的一個重要指征，成人一般都與飲食有比較大的關系。根據小鵬的描述，他平時住校都是在老師家吃飯，也沒有經常過度的吃肉等高嘌呤的食物。因為小鵬的手指關節已經增粗了，李天旺表示，從種種跡象表明，小鵬出現血尿酸升高的情況應該已經有一些時間，這次出現關節的疼痛應該是長期積累的一次急性發作。

經過一周的治療，小鵬的血尿酸指標明顯得到了控制。但后續仍需要服藥并做好定期監測，防止血尿酸過高再次引起痛風急性發作及其他并發癥。

兒童高尿酸血癥不斷增多，臨床表現與成人大相徑庭常常漏診

人們通常認為痛風這樣的病跟其他慢性病一樣，主要患病群體都是上了一定年紀的中老年人群。 痛風和高尿酸血癥的年輕化非常明顯，單從我們醫院的數據就能看出，以前一年都遇不到一個兒童痛風的病例，現在幾乎每周都會有幾個過來 ,李天旺說，隨著生活水平的提高，我國痛風的發病率從上世紀80年代的0.15%,到現在的1.98%.

像小鵬這樣的年齡出現痛風已經不止是個案， 我們遇到確診痛風發病年齡最小的小朋友是8歲 ,專家說。有相關的數據顯示，2015年北京某高校14214名入學新生體檢發現，高尿酸血癥檢出率為男生 4.47%,女生11.64%.2017年惠州市10446名歲青少年群體的血尿酸平均為415.9 mol/L,高尿酸血癥檢出率為44.6%.

專家說，與成人不同，兒童痛風往往缺乏典型的痛風性關節炎表現，典型的痛風石形成則更少見。單純高尿酸血癥是沒有癥狀的，需要靠定期體檢來發現。當出現單個關節的紅、腫、熱、痛時，應注意可能是痛風急性發作了。

在發病部位上，兒童的關節疼痛部位與成人也有明顯不同， 成人常見的發作部位是足第1跖趾關節、踝關節，而以膝關節腫痛作為首發表現的在兒童中相對更常見。像小鵬這樣的手指關節腫痛為首發癥狀并不是第一例，在成人中是很少見的 ,鄭少玲說。

專家提醒，由于兒童痛風的不典型表現，更需要醫生們的高度重視。如果有典型的急性單關節炎發作，炎癥1天內達到高峰，則應考慮痛風可能。通過偏振光顯微鏡證實關節液中存在典型的尿酸鹽結晶，則可診斷痛風。

5大原因皆可致兒童高尿酸血癥

對于為什么痛風在兒童中發病率也急劇上升，發病率增高，專家說主要考慮是5大因素所致：

1、長期飲用高糖飲料

需要家長格外關注的是，很多孩子喜歡喝碳酸飲料或者功能性飲料，甚至常常以飲料代替水。不僅孩子喜歡，甚至很多家長也認為里面含有維生素、電解質，作為運動后水分補充是很好的選擇。碳酸飲料中的主要成分就是白砂糖，這些含糖飲料進入體內后會代謝成果糖，進而轉化為合成嘌呤的底物，使尿酸生成增多。此外，大量攝入果糖可刺激長鏈脂肪酸合成，導致高甘油三脂血癥，引起機體對胰島素抵抗，進一步引發尿酸升高。

2、進食過多高嘌呤食物

隨著生活條件的改善，有什么營養好的，高蛋白的，孩子愛吃的，做父母的都盡量滿足。營養價值高的深海魚、海產品、牛肉、羊肉等等，當媽的總會換著花樣捯飭給孩子吃。然而這些都是高嘌呤食物，長期攝入過多高嘌呤食物，無法完全排出體外而導致高尿酸血癥。

、 肥胖

除了高嘌呤食物以外，兒童天生偏好甜食，比如糖果零食、巧克力、冰激凌等，孩子一看到就兩眼放光。家長如果沒有給予適當的約束，隨之而來的就是肥胖問題。北京18所中小學校體檢，受檢兒童年齡介于歲，共篩查出175 名肥胖兒童，其中合并高尿酸血癥的兒童共714例，男童檢出率為50.17%,女童檢出率為22. 4%.肥胖兒童合并高尿酸血癥的比例，比體型正常的兒童要高得多，并且高血壓、高血脂、腎損害發生的風險明顯升高。

4、家族性聚集

痛風屬于多基因遺傳病，家族性痛風患者比非家族性者起病更早，病情更嚴重，且雙親有痛風和高尿酸血癥者比單親有痛風和高尿酸者病情更重，發病年齡更小。%原發性痛風患者有陽性家族史，遺傳變異較大。同時，痛風的家族性聚集可能還和同一家族的日常飲食等生活習慣相近有關。此外，還包括各類遺傳代謝性疾病，診斷依賴于基因的檢測。

5、繼發于其他疾病或藥物

兒童常見繼發高尿酸血癥的疾病有：慢性腎病、家族性幼年高尿酸血癥腎病、糖原累積癥、腫瘤溶解綜合征、青紫型先天性心臟病、系統性紅斑狼瘡、遺傳性果糖不耐受、鉛中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸鹽醛縮酶缺乏、多囊腎、胱氨酸結石等。還有部分藥物可以影響尿酸排除減少，比如水楊酸鹽、利尿劑、環孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等。

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