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穿刺檢查會造成腫瘤轉(zhuǎn)移嗎

2019-10-17 13:11 來源:桐鄉(xiāng)養(yǎng)生網(wǎng)

有位腫瘤專家說過這樣一句話:世界上最動聽的語言,不是 我愛你 ,而是 你的腫瘤是良性的 .良、惡性腫瘤,不僅決定著腫瘤的治療方式,更重要的是決定了患者的預后,而辨別腫瘤性質(zhì)的金標準,就是做病理活檢。

通俗地說,病理活檢就是通過手術(shù)把腫瘤整個端掉,或者是通過穿刺、鉗夾等方法從腫瘤上取一點組織,做成標本后,通過顯微鏡去看它的真面目。穿刺檢查是用一根能夠抽吸的細針,經(jīng)過皮膚,穿刺到腫瘤,抽吸出一點組織后,再將針退出體外。

每每聽醫(yī)生介紹到這里,患者朋友大多會皺著眉頭,向醫(yī)生提出這樣的疑問: 穿刺的針,在體內(nèi)戳來戳去,會把腫瘤細胞帶到其他部位導致轉(zhuǎn)移嗎?

很遺憾,有可能。

不論是動物實驗還是在臨床的實際操作中,都有腫瘤通過穿刺的 針道 轉(zhuǎn)移到其他部位的案例。腫瘤從一個部位轉(zhuǎn)移到另外一個部位,需要一定的渠道,可以是人本來就有的淋巴管、血管等,也可以是穿刺針。從穿刺針扎進腫瘤組織的那一刻起,針面上就可能攜帶一定的腫瘤細胞,如果對這些針面上的腫瘤細胞不加處理,它們就可能隨著穿刺針,在所到之處播散下腫瘤的 種子 .

穿刺導致腫瘤轉(zhuǎn)移的概率大嗎?

根據(jù)國內(nèi)的文獻,穿刺導致腫瘤轉(zhuǎn)移的概率大約是0.07%~2.33%.之所以概率的范圍會出現(xiàn)如此大的波動,大致有這么幾個原因:

一、不同的腫瘤類型 不同的腫瘤惡性程度不同。即使同一種腫瘤,惡性程度也因分化程度的不同存在差別,惡性程度越高,越容易出現(xiàn)針道轉(zhuǎn)移。

二、穿刺針不同 直徑越大的穿刺針,越容易出現(xiàn)針道轉(zhuǎn)移。穿刺針的直徑增大,和腫瘤接觸的面積也就增大,從而導致概率增加。

三、穿刺的次數(shù)不同 有的檢查只需做一次,而有的檢查由于診斷不明,就需要醫(yī)生反復穿刺來明確。穿刺的次數(shù)越多,中招的概率越大。

四、處理方式有別 在穿刺完成后,有的醫(yī)生會在穿刺針退出的沿途組織中注射乙醇,這樣可以使得沿途散落的腫瘤細胞凝固壞死,從而減少針道轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率。

有風險為何還要做?

盡管0.07%的發(fā)生概率的確很小,隨著科技的發(fā)展,這個概率還會進一步減小,可是,對于每一位腫瘤患者來說,一旦通過穿刺發(fā)生了針道轉(zhuǎn)移,那就是100%.

那是不是穿刺檢查就不應該做呢?在決定是否該做之前,得明確一點,想知道腫瘤的性質(zhì),也并非只有做穿刺檢查這么一條路可走。

鏡檢 纖維支氣管鏡、胃鏡、結(jié)直腸鏡等。鏡檢主要靠的是將探視鏡頭及組織鉗放進人體的管腔(如呼吸道、食管、腸道),然后通過直視下鉗夾的方式來獲取組織,沒有穿刺這個步驟。

尋找循環(huán)腫瘤細胞 表皮生長因子受體(EGFR)在許多癌癥中高表達,抽取患者一定量的血液,可以檢測其中的EGFR水平。

手術(shù) 開胸腹或腔鏡手術(shù),同樣可以達到不穿刺而取得組織標本的目的。

如果患者的身體及其他條件不適合這些辦法,那對于穿刺檢查的選取,應該是一個原則:能做盡量做。原因有以下幾方面。第一,穿刺檢查是 金標準 .在所有的檢查當中,包括穿刺檢查在內(nèi)的病理活檢是診斷腫瘤的 金標準 .盡管腫瘤標志物、B超、CT、PET-CT等檢查,可以為腫瘤的診斷帶來大量的支撐材料,但這都不是最直接的證據(jù)。第二,患者心理的需要。身上長了一塊瘤子,與其滿腹陰云每天胡亂猜疑,不如來個痛快。如果性質(zhì)是良性,無疑皆大歡喜,也讓患者少了塊心病。第三,惡性腫瘤,轉(zhuǎn)移是早晚的事。在惡性腫瘤形成之初,腫瘤的轉(zhuǎn)移其實就已經(jīng)開始。只是這樣的轉(zhuǎn)移是藏在淋巴管和血管之中的、看不見瘤體的 隱形轉(zhuǎn)移 .當腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的部位發(fā)展成適宜腫瘤生長的環(huán)境,如果不加控制,就可能會慢慢長出我們看得見的轉(zhuǎn)移性腫瘤。

在利弊都存在的情況下,穿刺檢查比起盲目的診斷和治療,綜合起來看利多弊少。用這樣最直接的辦法,盡快明確腫瘤的性質(zhì)后,才能幫助醫(yī)生在最短的時間內(nèi)做出最明智的治療決策。

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