穿刺檢查會造成腫瘤轉移嗎
2019-10-17 13:11 來源:桐鄉養生網
有位腫瘤專家說過這樣一句話:世界上最動聽的語言,不是 我愛你 ,而是 你的腫瘤是良性的 .良、惡性腫瘤,不僅決定著腫瘤的治療方式,更重要的是決定了患者的預后,而辨別腫瘤性質的金標準,就是做病理活檢。
通俗地說,病理活檢就是通過手術把腫瘤整個端掉,或者是通過穿刺、鉗夾等方法從腫瘤上取一點組織,做成標本后,通過顯微鏡去看它的真面目。穿刺檢查是用一根能夠抽吸的細針,經過皮膚,穿刺到腫瘤,抽吸出一點組織后,再將針退出體外。
每每聽醫生介紹到這里,患者朋友大多會皺著眉頭,向醫生提出這樣的疑問: 穿刺的針,在體內戳來戳去,會把腫瘤細胞帶到其他部位導致轉移嗎?
很遺憾,有可能。
不論是動物實驗還是在臨床的實際操作中,都有腫瘤通過穿刺的 針道 轉移到其他部位的案例。腫瘤從一個部位轉移到另外一個部位,需要一定的渠道,可以是人本來就有的淋巴管、血管等,也可以是穿刺針。從穿刺針扎進腫瘤組織的那一刻起,針面上就可能攜帶一定的腫瘤細胞,如果對這些針面上的腫瘤細胞不加處理,它們就可能隨著穿刺針,在所到之處播散下腫瘤的 種子 .
穿刺導致腫瘤轉移的概率大嗎?
根據國內的文獻,穿刺導致腫瘤轉移的概率大約是0.07%~2.33%.之所以概率的范圍會出現如此大的波動,大致有這么幾個原因:
一、不同的腫瘤類型 不同的腫瘤惡性程度不同。即使同一種腫瘤,惡性程度也因分化程度的不同存在差別,惡性程度越高,越容易出現針道轉移。
二、穿刺針不同 直徑越大的穿刺針,越容易出現針道轉移。穿刺針的直徑增大,和腫瘤接觸的面積也就增大,從而導致概率增加。
三、穿刺的次數不同 有的檢查只需做一次,而有的檢查由于診斷不明,就需要醫生反復穿刺來明確。穿刺的次數越多,中招的概率越大。
四、處理方式有別 在穿刺完成后,有的醫生會在穿刺針退出的沿途組織中注射乙醇,這樣可以使得沿途散落的腫瘤細胞凝固壞死,從而減少針道轉移的發生概率。
有風險為何還要做?
盡管0.07%的發生概率的確很小,隨著科技的發展,這個概率還會進一步減小,可是,對于每一位腫瘤患者來說,一旦通過穿刺發生了針道轉移,那就是100%.
那是不是穿刺檢查就不應該做呢?在決定是否該做之前,得明確一點,想知道腫瘤的性質,也并非只有做穿刺檢查這么一條路可走。
鏡檢 纖維支氣管鏡、胃鏡、結直腸鏡等。鏡檢主要靠的是將探視鏡頭及組織鉗放進人體的管腔(如呼吸道、食管、腸道),然后通過直視下鉗夾的方式來獲取組織,沒有穿刺這個步驟。
尋找循環腫瘤細胞 表皮生長因子受體(EGFR)在許多癌癥中高表達,抽取患者一定量的血液,可以檢測其中的EGFR水平。
手術 開胸腹或腔鏡手術,同樣可以達到不穿刺而取得組織標本的目的。
如果患者的身體及其他條件不適合這些辦法,那對于穿刺檢查的選取,應該是一個原則:能做盡量做。原因有以下幾方面。第一,穿刺檢查是 金標準 .在所有的檢查當中,包括穿刺檢查在內的病理活檢是診斷腫瘤的 金標準 .盡管腫瘤標志物、B超、CT、PET-CT等檢查,可以為腫瘤的診斷帶來大量的支撐材料,但這都不是最直接的證據。第二,患者心理的需要。身上長了一塊瘤子,與其滿腹陰云每天胡亂猜疑,不如來個痛快。如果性質是良性,無疑皆大歡喜,也讓患者少了塊心病。第三,惡性腫瘤,轉移是早晚的事。在惡性腫瘤形成之初,腫瘤的轉移其實就已經開始。只是這樣的轉移是藏在淋巴管和血管之中的、看不見瘤體的 隱形轉移 .當腫瘤細胞轉移的部位發展成適宜腫瘤生長的環境,如果不加控制,就可能會慢慢長出我們看得見的轉移性腫瘤。
在利弊都存在的情況下,穿刺檢查比起盲目的診斷和治療,綜合起來看利多弊少。用這樣最直接的辦法,盡快明確腫瘤的性質后,才能幫助醫生在最短的時間內做出最明智的治療決策。
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