有位腫瘤專家說過這樣一句話：世界上最動聽的語言，不是 我愛你 ,而是 你的腫瘤是良性的 .良、惡性腫瘤，不僅決定著腫瘤的治療方式，更重要的是決定了患者的預后，而辨別腫瘤性質(zhì)的金標準，就是做病理活檢。

通俗地說，病理活檢就是通過手術(shù)把腫瘤整個端掉，或者是通過穿刺、鉗夾等方法從腫瘤上取一點組織，做成標本后，通過顯微鏡去看它的真面目。穿刺檢查是用一根能夠抽吸的細針，經(jīng)過皮膚，穿刺到腫瘤，抽吸出一點組織后，再將針退出體外。

每每聽醫(yī)生介紹到這里，患者朋友大多會皺著眉頭，向醫(yī)生提出這樣的疑問： 穿刺的針，在體內(nèi)戳來戳去，會把腫瘤細胞帶到其他部位導致轉(zhuǎn)移嗎？

很遺憾，有可能。

不論是動物實驗還是在臨床的實際操作中，都有腫瘤通過穿刺的 針道 轉(zhuǎn)移到其他部位的案例。腫瘤從一個部位轉(zhuǎn)移到另外一個部位，需要一定的渠道，可以是人本來就有的淋巴管、血管等，也可以是穿刺針。從穿刺針扎進腫瘤組織的那一刻起，針面上就可能攜帶一定的腫瘤細胞，如果對這些針面上的腫瘤細胞不加處理，它們就可能隨著穿刺針，在所到之處播散下腫瘤的 種子 .

穿刺導致腫瘤轉(zhuǎn)移的概率大嗎？

根據(jù)國內(nèi)的文獻，穿刺導致腫瘤轉(zhuǎn)移的概率大約是0.07%~2.33%.之所以概率的范圍會出現(xiàn)如此大的波動，大致有這么幾個原因：

一、不同的腫瘤類型 不同的腫瘤惡性程度不同。即使同一種腫瘤，惡性程度也因分化程度的不同存在差別，惡性程度越高，越容易出現(xiàn)針道轉(zhuǎn)移。

二、穿刺針不同 直徑越大的穿刺針，越容易出現(xiàn)針道轉(zhuǎn)移。穿刺針的直徑增大，和腫瘤接觸的面積也就增大，從而導致概率增加。

三、穿刺的次數(shù)不同 有的檢查只需做一次，而有的檢查由于診斷不明，就需要醫(yī)生反復穿刺來明確。穿刺的次數(shù)越多，中招的概率越大。

四、處理方式有別 在穿刺完成后，有的醫(yī)生會在穿刺針退出的沿途組織中注射乙醇，這樣可以使得沿途散落的腫瘤細胞凝固壞死，從而減少針道轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率。

有風險為何還要做？

盡管0.07%的發(fā)生概率的確很小，隨著科技的發(fā)展，這個概率還會進一步減小，可是，對于每一位腫瘤患者來說，一旦通過穿刺發(fā)生了針道轉(zhuǎn)移，那就是100%.

那是不是穿刺檢查就不應該做呢？在決定是否該做之前，得明確一點，想知道腫瘤的性質(zhì)，也并非只有做穿刺檢查這么一條路可走。

鏡檢 纖維支氣管鏡、胃鏡、結(jié)直腸鏡等。鏡檢主要靠的是將探視鏡頭及組織鉗放進人體的管腔（如呼吸道、食管、腸道），然后通過直視下鉗夾的方式來獲取組織，沒有穿刺這個步驟。

尋找循環(huán)腫瘤細胞 表皮生長因子受體（EGFR）在許多癌癥中高表達，抽取患者一定量的血液，可以檢測其中的EGFR水平。

手術(shù) 開胸腹或腔鏡手術(shù)，同樣可以達到不穿刺而取得組織標本的目的。

如果患者的身體及其他條件不適合這些辦法，那對于穿刺檢查的選取，應該是一個原則：能做盡量做。原因有以下幾方面。第一，穿刺檢查是 金標準 .在所有的檢查當中，包括穿刺檢查在內(nèi)的病理活檢是診斷腫瘤的 金標準 .盡管腫瘤標志物、B超、CT、PET-CT等檢查，可以為腫瘤的診斷帶來大量的支撐材料，但這都不是最直接的證據(jù)。第二，患者心理的需要。身上長了一塊瘤子，與其滿腹陰云每天胡亂猜疑，不如來個痛快。如果性質(zhì)是良性，無疑皆大歡喜，也讓患者少了塊心病。第三，惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移是早晚的事。在惡性腫瘤形成之初，腫瘤的轉(zhuǎn)移其實就已經(jīng)開始。只是這樣的轉(zhuǎn)移是藏在淋巴管和血管之中的、看不見瘤體的 隱形轉(zhuǎn)移 .當腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的部位發(fā)展成適宜腫瘤生長的環(huán)境，如果不加控制，就可能會慢慢長出我們看得見的轉(zhuǎn)移性腫瘤。

在利弊都存在的情況下，穿刺檢查比起盲目的診斷和治療，綜合起來看利多弊少。用這樣最直接的辦法，盡快明確腫瘤的性質(zhì)后，才能幫助醫(yī)生在最短的時間內(nèi)做出最明智的治療決策。

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