上海醫(yī)學專家跨學科技術(shù)融合偏癱20年患者
2019-10-14 09:13 來源:桐鄉(xiāng)養(yǎng)生網(wǎng)
17日獲悉,通過4年的持續(xù)臨床攻關(guān)和治療追蹤,上海神經(jīng)外科專家孫成彥與手外科專家胡韶楠帶領(lǐng)醫(yī)療團隊攜手以創(chuàng)新理念,采用“融合技術(shù)”,成功跨學科嫁接、融合兩個不同學科的術(shù)式,讓一名已偏癱近20年的青年男性病人,長期運動功能缺失的肢體,康復至接近正常人的水平。 據(jù)查,目前,在全球范圍內(nèi),像這樣通過融合技術(shù),成功治療偏癱的案例尚無報道。 據(jù)孫成彥介紹,這名19歲病人小林因出生時產(chǎn)鉗助產(chǎn),導致左側(cè)大腦局部出血引發(fā)腦損傷,右側(cè)上下肢發(fā)育遲緩、功能障礙。他三歲左右才可獨立行走,且步態(tài)不穩(wěn),走路踮腳尖,并出現(xiàn)足內(nèi)翻畸形,俗稱“馬蹄足”。同時,小林右手抓握困難,伸指困難,拇指內(nèi)收、手尺偏畸形,前臂旋前畸形,手功能嚴重障礙并逐步喪失精細運動能力。 據(jù)悉,治療前,小林兩只肩膀一高一低,只能翹著腳尖困難地走斜線,手功能低下,不能抓舉筷子。隨著年齡的增長,病人雖然外形已似成年人,但是很多基本的獨立生活能力,譬如自己吃飯、系扣子、拉衣服拉鏈、上廁所等,都不具備。盡管家人帶著他到處奔波求醫(yī),但長期以來并未得到正確、系統(tǒng)的治療,導致上述運動功能持續(xù)退化。隨著病情逐漸加重,病人已經(jīng)出現(xiàn)上下肢肌 增高、肌肉萎縮現(xiàn)象。根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院預判,小林最終可能逐步喪失全部運動功能。 在17日舉行的發(fā)布會上,獲悉,在對小林的治療過程中,孫成彥和胡韶楠兩大團隊合作創(chuàng)造出了一種全新的序貫式治療方式——優(yōu)先解除肢體痙攣狀態(tài),再行神經(jīng)移植和手畸形矯正,最后進行康復訓練。 而以往,長期以來醫(yī)學界對于像小林這樣的偏癱病人,治療上始終各自為政。譬如病人在神經(jīng)內(nèi)科求醫(yī),神內(nèi)醫(yī)生可以通過給他注射肉毒素來解決肢體痙攣癥狀,然而這種治療效果短期且不穩(wěn)定;病人到手外科求醫(yī),神經(jīng)移位術(shù)和畸形矯正是常見治療方式,在手神經(jīng)功能重建方面效果明顯,但由于痙攣問題沒有解決,術(shù)后復發(fā)率和手術(shù)失敗率仍然較高;如果病人僅僅接受功能神經(jīng)外科治療,手術(shù)對于解除痙攣的效果明顯且穩(wěn)定,幾乎不會復發(fā),但是肢體精細運動功能卻無法獲得最佳矯正;而病人如果求助于康復專科,康復訓練可以解決一時的功能問題,卻仍然是治標不治本,病情反復是常態(tài)。 孫成彥表示,此次手術(shù)顛覆了傳統(tǒng)治療理念,將解除痙攣、神經(jīng)移位、畸形矯正和康復訓練這些原本支離的技術(shù),根據(jù)病人個體化的病情,重新融合、整體運用,使得三大技術(shù)同時在一只手上發(fā)揮出了最大效應(yīng)。現(xiàn)在的小林可以一口氣騎自行車10公里;學會了撿豆子拿筷子等精細動作,泡茶切菜亦無障礙。 據(jù)悉,中國目前40歲以上成年人中風偏癱發(fā)病者數(shù)量巨大。但偏癱治療的總體預后效果不盡如人意,尤其是肢體肌 超過三級的病人,幾乎全部面臨復發(fā)問題。據(jù)介紹,不同學科“分而治之”、各掃門前雪導致整體治療呈現(xiàn)出技術(shù)單一、斷裂、碎片化的無序狀態(tài),片段式治療更多地關(guān)注當前效果,沒有對病人實現(xiàn)整合治療。 孫成彥認為,此次發(fā)布的這項技術(shù)創(chuàng)新,來源于好的體制創(chuàng)新,帶來的“孵化效應(yīng)”。據(jù)悉,上海浦南醫(yī)院是全國首家向醫(yī)生集團開放的公立醫(yī)療機構(gòu)。該院將門診和手術(shù)室打造成像機場停機坪一樣的開放式平臺。作為上海壹博醫(yī)生集團發(fā)起人,孫成彥說,醫(yī)院提供先進的醫(yī)療設(shè)備、良好的就醫(yī)環(huán)境、靈活的合作模式,吸引了一批國內(nèi)外頂級的醫(yī)學專家團隊加盟。在鼓勵創(chuàng)業(yè)、支持創(chuàng)新的環(huán)境中,醫(yī)學專家們更專注于搞技術(shù)攻關(guān)。
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